放射治疗耳部螺旋缘瘢痕疙瘩观察

作者：本网站发布时间：2024-05-08 浏览：

瘢痕疙瘩术后的高复发率导致其治疗相当复杂，因此，有计划的治疗策略至关重要。耳廓瘢痕疙瘩最近在年轻人中很流行，耳软骨穿孔后形成的瘢痕疙瘩的处理较为困难，螺旋缘瘢痕疙瘩很难切除，因为螺旋的复杂、三维、软骨结构及其薄而紧密的皮肤覆盖层。在本文中，我们介绍了使用双侧软骨皮前进皮瓣和术后放疗来治疗更具侵袭性和相对较大的舟骨瘢痕疙瘩。这项技术在保存血液供应方面是简单而安全的，辅助放射治疗有助于降低复发风险，保持耳朵的形态结构和患者满意度。

瘢痕疙瘩以最小的正常皮肤边缘去除。然后在耳朵前侧的对耳部内侧的皮肤和软骨上切开，升起软骨皮肤双侧前进皮瓣（图a段）。软骨皮瓣的长度可以根据伤口的张力而改变。在耳朵后侧，软骨膜上的周围皮肤受损，而内侧表面的皮肤完好无损（图b）。软骨膜用4–0聚二氧烷酮缝线缝合，沿着对耳垂对耳廓进行纵向切开后，就可以进行缝合。通常情况下耳廓后侧的皮肤过多需要修剪。然后用6–0线缝合伤口（图c，d）。Penrose引流管通常放置在耳廓后侧，以去除伤口部位的积液。当手术部位稳定后，在术后3-4天进行X线放射治疗。具体地说，在手术后第3-4天，20 Gy以每次5 Gy的形式进行治疗。术后第7-10天拆线。通过本方法治疗几乎所有患者都获得了良好的耳廓形状矫正，保留了解剖结构。平均随访时间为80.7个月（75–87个月），随访中未发现复发。切除瘢痕疙瘩的平均宽度为20 mm（范围18-23 mm）。切除的瘢痕疙瘩宽度与耳螺旋（不包括耳垂）长度的比例平均为0.215（0.200–0.240）。

瘢痕治疗中许多手术方法，包括楔形切除、z成形术、V-Y瓣和瘢痕疙瘩皮瓣去除，可用于治疗耳部瘢痕疙瘩，而完全或病灶内切除是螺旋边缘瘢痕疙瘩的唯一选择。在治疗瘢痕疙瘩时，术后尽快进行辅助治疗是预防复发的关键因素，皮瓣手术能够迅速开始辅助治疗，软骨皮双侧推进皮瓣是安全的，即使瘢痕疙瘩很大并侵犯耳廓舟骨，也可以有计划地进行术后放射治疗。这项技术可能是治疗相对较大的螺旋边缘瘢痕疙瘩的一种选择。